近几日，有一名才出生仅仅34天的患儿，体重居然只有8斤，还是重度营养不良的状况，在生命快要垂危的时候，被复旦大学附属中山医院成功给救治了。这个婴儿叫小希，由于先天性幽门肥厚性狭窄这个原因，从出生20天开始，就频繁地吐奶。在短短两周之内，体重急剧下降，情况极其危急。中山医院内镜中心的周平红教授团队，利用一项叫做G-POEM的尖端微创技术，仅仅花费30分钟，就解除了梗阻，使得孩子转危为安，并且在4月21日顺利出院了。
吐奶背后暗藏致命危机
在新生儿期里，先天性肥厚性幽门狭窄属于颇为常见的消化道那种畸形，它大多是在出生过后3周到6周的这个时间段发病，因为幽门的肌肉异常地肥厚，进而致使胃出口管腔变得狭窄，患儿在进食之后没办法正常地排空，所以就出现了反复的喷射性呕吐。对于叫小希的孩子，其母亲回想起来，孩子从出生以后20天那一刻起就开始溢奶，到27天的时候症状急剧地加重，在31天龄的时候一天之内呕吐竟然达到了8次，孩子的小脸一天天地瘦下去，这让家人心里如同被刀割。
当地医院进行确诊之后，尝试采用药物治疗措施，可是全然没有效果，家属内心焦急到了极点，怀着慕名的心态前往复旦大学附属中山医院，向周平红教授寻求帮助。在这个时候，小希的体重已经从出生时处于的正常水平，下降到仅有 8 斤，属于重度营养不良的状态，生命体征极其脆弱。这种疾病要是不及时通过手术进行干预，患儿会因为反复呕吐致使脱水、电解质紊乱，甚至会危及生命。
如宣纸雕花般的极限挑战
周平红教授阐述，本次救治的艰难程度可谓“于宣纸上雕琢花朵”，面临着三项技术难题。其一，患儿月龄仅仅34天，体重仅有8斤，这给麻醉造成了极高的风险，任何细微的变动都有可能致使呼吸心跳骤停。其二，婴儿的胃壁组织薄得如同蝉翼，黏膜异常娇嫩，手术操作的空间不足指尖大小，对器械进入以及操作精度提出了极限要求。
更为棘手的情况是，稍微出现一点不小心的状况，就极有可能把胃壁给刺穿，进而引发具有致命性的穿孔或者大出血现象，传统的手术方式基本上没有办法去实施。面对着这一连串的挑战，周平红教授在第一时间联系了麻醉科、超声科、重症医学科、普外科、儿科等多个学科的专家去进行会诊。团队经过了反反复复的推演，给小希专门定制了一套十分周密的手术方案以及多套应急预案，以此来确保做到万无一失。
30分钟创造生命奇迹
在4月14日，于儿科学中心，仇万山教授团队、麻醉科以及内镜中心护理团队展开紧密协作。此为第一小点。周平红教授引领蔡明琰副主任医师、徐佳昕主治医师等，做出的进一步行动是。为小希施行经口内镜下幽门括约肌切开术。这一术式称作G-POEM ，是治疗先天性幽门肥厚性狭窄的、走向国际前沿的微创技术。它能够凭借口腔自然腔道进入，体表不会留下任何伤口。
术中，周教授是在胃镜直视的状况下，于距离幽门侧胃大弯3厘米的地方精准创建黏膜下隧道的，从而开辟出一个安全的操作区域。这个隧道不会损伤胃壁表层，能够直接抵达病变位置，最大程度保护了患儿脆弱的胃壁组织。因为通道极其狭窄，操作难度如同在发丝上刻字一般，周教授凭借丰富的经验，精准切开了厚达一公分的肥厚幽门括约肌并且将其完全离断，妥善止血之后用金属夹封闭隧道入口了。
术后恢复速度令人惊叹
整个手术仅仅花费了30分钟，手术过程当中一滴血都没有流出，，手术后进行探查能够看到幽门开口已经显著扩大，梗阻被完全解除了。周平红教授讲，和传统开腹手术或者腹腔镜手术相比较，G - POEM造成的创伤更小、恢复得更快，特别适合年龄小、体重轻的患儿。这次救治不但考验操作的精准度啊，更需要多个学科紧密地配合，每一步都是在保卫小生命的安全。
进行手术后，小希于重症监护室被观察了一个晚上，待生命体征平稳后，顺利地转回了普通儿科病房。在儿科医护团队贴心的照护之下，小家伙的状态一天比一天好转：手术后没有发热，到了第3天，顺当无阻地夹闭胃管并尝试着喂糖水，没有出现任何不舒服的状况。到了第4天，小希恢复了正常的喂养并且拔除了胃管，每间隔3个小时就会进食30毫升奶，没有呕吐现象，亦没有发热情况，排便也正常，各项指标全都表现得优秀。
新技术改写低龄患儿命运
4月21日，历经一周精心治疗跟护理，小希顺利出院，这时他已能够安稳喝奶，面色呈现红润状态。看着孩子一天天好转，小希母亲满怀感激地说：“感谢周教授团队，我们心里这块石头终于落地了。”，这一成功案例再度证明，G-POEM技术给先天性幽门肥厚性狭窄的低龄、低体重患儿提供了更具安全性、更为微创的治疗选择。
统计显示，先天性肥厚性幽门狭窄于新生儿里的发病率大概是千分之二至三，以前大多运用开腹手术或者腹腔镜手术，创伤比较大。中山医院自从开展G - POEM技术以后，已然成功救治了好多名类似患儿，积攒了丰富的临床经验。该项技术是借着经口自然腔道而入的，术后体表不存在疤痕，恢复的时间由传统手术的一周以上缩减至三到五天。
多学科协作护航婴幼儿健康
周平红教授着重指出，此次救治得以成功的关键之处在于，多学科团队展开了紧密无间的配合。其中，麻醉科精准地把控着用药的剂量，超声科在术前精确地评估病变的位置，儿科团队于术后进行全程的监护，每一个环节都绝对不能出现丝毫的差错。中山医院内镜中心身为国内处于领先地位的内镜微创治疗中心，已然构建起一套成熟的针对低龄患儿围手术期的管理体系。
现如今，此团队正专注于把G - POEM技术朝着更为标准化以及推广的方向努力，以便让更多基层医院得以掌握该项技术。各位专家告诫广大家长，若新生儿呈现出频繁地进行喷射性吐奶、体重不但没有增加甚至出现下降等状况，那就应当对先天性幽门肥厚性狭窄的可能性予以警惕，及时前往具备救治经验的大医院去就诊。早期进行诊断以及干预是防止患儿出现重度营养不良、脱水等严重并发症的关键所在。
浏览了这般一个，34天的婴儿被成功予以救治的真实实例，您对于新生儿吐奶这个问题，是不是产生了全新的认知呢？欢迎于评论区域去分享您的见解，点赞进而转发，使得更多的家长能够知晓这一项救命的技术。
